Общая информация:

Столица - Тбилиси

Население - 4.4миллиона человек (Census, 2002)

Женщины репродуктивного возраста (15-44 лет) - 23% (1.012,000) (SDS, 2003)

Основные языки - Грузинский, Русский, Английский

Краткая история закона:

Как и в случае со всеми республиками бывшего Советского Союза, на территории Грузии действовали те же законы, которые были приняты во времена СССР. В ноябре 1955 года, было принято решение о том, что аборт можно было провести в первые 12 недель беременности. С некоторыми дополнениями данный закон просуществовал практически без изменений до конца 80х. В 1987 году с появлением вакуумных аспираторов, после обязательного теста на беременность, появилась возможность раннего аборта. Дополнительные поправки были внесены в закон и дали возможность проведения аборта в течении 28 недель по медицинским и социальным показаниям (МЗО СССР, 1982; МЗО СССР, 1987). Также, эти поправки частично «легализовали» проведение абортов в приватном секторе и «бесплатные» аборты в больницах (принят в марте 1988 года и отменен в декабре 1988). После обретения Грузией независимости (1991), были введены дополнительные поправки к закону, которые дали возможность проводить аборт в первые 22 недели беременности по медицинским и социоекономическим показателям (МЗО Грузии 2000, 2007 год).
В соответствии с данным законом аборты в сроки первых 12 недель проводятся без ограничений. Если сроки беременности больше 12 недель, то аборт проводится только по медицинским, либо некоторым социоекономическим показаниям.

Краткий перечень условий и сроков проведения абортов, указанных в законе:

• Защитить жизнь женщины - возможно в 1 и 2 триместре
• Сохранить физическое здоровье - возможно в 1 и 2 триместре
• Сохранить психическое здоровье - возможно в 1 и 2 триместре
• Изнасилование либо инцест - возможно в 1 и 2 триместре
• Патологические изменения - возможно в 1 и 2 триместре
• Социоекономический фактор - возможно в 1 и 2 триместре
• Возможность проведения по требованию - возможно только в 1 триместре

Политика:

Информации нет

Основные показания:

• Медицинские показания: материнские показания (угроза гибели матери, заболевания разных систем и органов, психические заболевания) и показания со стороны плода (патологические изменения)
• Социоекономические факторы (в 2007 году их количество было уменьшено с 15 до 3; после последних поправок к закону в 2007 году  по социоекономическим  факторам аборты проводятся у женщин старше 45 лет; младше 15; жертва изнасилования, доказанного в суде).

Нормативные документы – проведение абортов без ограничений возможно в первые 12 недель беременности. Если сроки беременности выше 12 недель, то аборт проводится только по медицинским, либо некоторым социоекономическим показаниям. Аборты проводятся подготовленными врачами в государственных больницах, либо частных клиниках.

Временные рамки для разных методов и показаний – проведение абортов разрешено в первые 22 недели беременности по медицинским, либо некоторым социоекономическим показаниям (см. перечень выше). Методы, которые используются при проведении аборта в  1ом и 2ом триместре описаны ниже (стр. 3).

Дополнительные правила, касающиеся медикаментозного аборта (первый и второй триместр) – Медикаментозный аборт разрешен, как метод прерывания беременности только в первом триместре беременности; дозы принятые в Грузии составляют 600mg мифепристона с последующим принятием  400μg орально мизопростола для прерывания беременности в сроки до 56 дней со дня последней менструации.

Место проведения услуги – клиники, прошедшие государственную аккредитацию

Кто проводит – врач акушер - гинеколог

Перспективы в сфере репродуктивного здоровья:

Грузия являлась участником ICPD. После Революции Роз в ноябре 2003 года новое правительство  подтвердило свое участие в программах ICPD и MDGs, после чего ускорила процесс реформ, направленных на уменьшение уровня бедности, улучшение социального статуса и уровня здоровья населения страны.

Грузия является участником конвенции «Исключение всех форм Дискриминации против Женщин». Грузия присоединилась в этой Конвенции по решению Парламента 22 сентября 1994, тем самым обязуясь выполнять ее требования.

Статистика:

Государственный сектор:

1-2й Триместр. Цена

1-й триместр: EVA, MVA, D&C - GEL 30-120 (отличается в зависимости от клиники); MA - GEL 120 (доступно только в одной клинике Тбилиси)

2-й триместр: GEL 300-700

Обменный курс : 1USD = 1.4 GEL (Август 2008)

Приватный сектор:

1-2й Триместр. Цена

1-й триместр: EVA, MVA, D&C - GEL 30-120 (отличается в зависимости от клиники)

2-й триместр: GEL 300-700

Обменный курс : 1USD = 1.4 GEL (Август 2008)

Используемые методы:

D&C, EVA, MVA используются для прерывания беременности в 1-м триместре, EVA и MVA используются на 10 неделе; на 10-12 недели беременности прерывание производится при помощи D&C.

MA доступно только в одной клинике в Тбилиси, хотя существуют подобные методы в некоторых больших городах Грузии (Батуми, Кутаиси, Цестафони, Рустави). Несмотря на изначально принятые дозы (600mg мифепристона + 400μg мизопростола с приемом в клинике через 48 часов после аборта и в сроки до 56 дней), основываясь на своем опыте и рекомендациях ВООЗ, персонал клиники в Тбилиси использует дозировку 200mg мифепристона +400μg мизопростола до 63 дней, с момента последней менструации. С 2007года Gynuity Health Projects в сотрудничестве с 3-мя клиниками Тбилиси, Грузия провели двойное, слепое исследование действия дозы 400μg в сравнении с 800μg щечно мизопростола с последующим приемом 200mg мифепристона для проведения аборта в сроки до 63 с последнего дня менструального цикла. На сегодняшний день услуги MA доступны в содружественных клиниках Тбилиси.

Не используются MA с Мизо отдельно, ни MA Метотрексатом + Мизо.

2-й Триместр - Этакридин лактат, Мизопростол, D&E, удаление матки. Этакридин лактат; и D&E используются для прерывания беременности во 2-м триместре беременности

Кто выполняет процедуру:

Врач акушер-гинеколог

Смертность при проведении абортов:

Уровень смертности по причине абортов -2.1 (МЗО, 2005)
(официальная статистика смертности по причине абортов в Грузии очень недостоверна; 37% всех материнских смертей в 2004 году были по причине сепсиса, некоторые из них в результате аборта (UNFPA, 2006))

Развитие послеоперационных осложнений было ниже в 2005 по сравнению с 1999; только 6,3% абортов сопровождались ранними либо поздними осложнениями в 2000-2005 году по сравнению с 10% в 1994-1999; 37% уменьшение. (RHS, Грузия, 2005).

Производство/ импорт материалов для проведения аборта:

Шприцы и иголки импортируются частной компанией “Family Doctor”. Цена на шприц 100 USD, иголки 2 USD.

Производство/ импорт Мифепристона, Мизопростола:

Два российских аналога Мифепристона зарегистрированы в Грузии. Pentcrofton – Pentcroft Pharma и Мифепристон – Mirpharma. Оба продукта импортируются компанией “Family doctor”. Цена за таблетку – 55 GEL (USD 40). Мизопростол (Cytotec), находится в процессе регистрации, представители компании Phizer в Грузии говорят, что препарат может быть доступен в продаже уже в конце 2008 года. На сегодняшний день Мизопростол доступен на «черном рынке», цена за 14 таблеток мизопростола составляет 21 GEL (USD 15).

Информация доступная в национальных стандартах:

Не существует единых стандартов.

Нелегальный провайдеры - если есть, то кто они?

Нет данных

Население городское / сельское: Демография страны с возможностью анализа уровня доступности абортов для населения:

Чуть более половины (51%) населения проживает в городах, в том числе практически 1.1 миллиона человек - в Тбилиси.

Прирост населения -0.325% (2008)
Уровень рождаемости 10.62 рождений /1,000 населения
Уровень смертности 9.51 смертей/1,000 населения (2008)
Общий уровень абортов среди женщин 15-44 лет: Город - 2.8
Общий уровень абортов среди женщин 15-44 лет: Сельская - 3.5

Роль государства:

На сегодняшний день ни услуги по проведению абортов, ни обучающие программы не финансируются государством.

Роль религии:

Религиозные лидеры и церковь придерживаются нейтральной позиции в отношении планирования семьи и абортов.

Объединения врачей акушеров-гинекологов:

Грузинское объединение врачей акушеров – гинекологов - поддерживает. В ноябре 2005 была проведена встреча представителей Объединения (Ассоциации), Министерства труда и Министерства здравоохранения, на котором были обсуждены аспекты программы ВООЗ по безопасному аборту и пути его интеграции во врачебную практику в Грузии.

Сегодняшнее положение и перспективы для исследований:

С 1988 года Жордания Институт Репродукции Человека совместно с представительством ВООЗ в Грузии произвели серию исследований по вопросам медикаментозного аборта и контрацепции.

Gynuity Health Projects в сотрудничестве с 3-мя клиниками Тбилиси, Грузия провели двойное, слепое исследование действия дозы 400μg в сравнении с 800μg щечно мизопростол с последующим приемом 200mg мифепристона для проведения аборта в сроки до 63 дней с последнего дня менструального цикла.

Роль организаций:

Роль Gynuity Health Projects в Грузии: делать технологии репродуктивного здоровья более удобными, приемлемыми, безопасными, доступными; проведение тренингов по MA; проведение клинических исследований; испытание новых и улучшенных доз препаратов при проведении медикаментозного аборта; внедрять техническую помощь с целью улучшения оказываемых услуг.