Заполнено: Daniela Draghici, Ipas консультант

Общая информация:

• Столица - Бухарест
• Население - 21.4 миллиона (UN, 2007)
• Женщины репродуктивного возраста (15-44 лет) - 6,550,000
• Основной язык - Румынский

Краткая история закона:

Аборты по требованию были разрешены в Румынии с 1957 года. Аборты должны было разрешено проводить в первый триместр беременности в больнице.  Закон был принят правительством по нескольким причинам - с целью защиты жизни будущих матерей с одной стороны, и с целью помощи в выборе будущего самого ребенка с другой.

В 1966 году правительство Румынии поменяло свою политику. Обеспокоенные низким уровнем рождаемости в стране, правительство ввело перечень ограничений для проведения абортов. Эти ограничения сделали возможным проведение абортов только в строго ограниченных условиях, запрет использования контрацепции, увеличили денежные пособия для многодетных семей.  В соответствии с постановлением номер 770 от 29 сентября 1966 года, проведение абортов разрешалось в следующих ситуациях: дальнейшее течение беременности могло привести к угрозе жизни женщины; один из родителей имеет в анамнезе генетическое заболевание, которое может привести к развитию патологических изменений у будущего ребенка; будущая мать больна серьезными общесоматическими и психическими заболеваниями; беременность в результате изнасилования либо инцеста; возраст женщины более 45 лет (в последующем изменен до 40 в 1972 и затем поднят до 42 в 1984); либо женщина уже родила 4 детей, за которыми она ухаживает на данное время.

Помимо этого, аборт должен был быть произведен в первый триместр беременности, врачом акушером - гинекологом в стационаре больницы и с разрешения врачебной комиссии. Врачам, которые выполняли криминальный аборт, равно как и их пациенткам, полагалась административная и криминальная ответственность, вплоть до лишения свободы.

Понимая, что такая демографическая политика не приносит желаемых результатов, правительство Румынии в 1984 году начала новую компанию с целью повысить рождаемость и ограничить аборты. Директива, внедренная Центральным Комитетом Коммунистической Партии Румынии в марте 1984 года, вводила системный контроль и еще более ужесточала ограничения. Практически, это означало, что все женщины репродуктивного возраста обязаны были проходить регулярные гинекологические осмотры по месту работы. Беременные женщины наблюдались вплоть до рождения ребенка, доктора обязаны были докладывать о каждом новом случае беременности. Вводился специальный налог, в случае, если человек не женат или не замужем в возрасте старше 25 лет, и на бездетные семьи, при условии что они по медицинским показаниям могут иметь детей. Назначались расследования для установки причины любого выкидыша. 

В 1985 году на аборты были наложены еще более суровые ограничения. Возраст при котором можно было проводить аборты был изменен с 42 на 45 лет или старше. Также, наличие 4 и более детей в семье перестало быть основанием для проведения аборта по требованию. Приказ номер 411 от 26 декабря 1985года гласил, что аборт можно проводить женщинам, у которых 5 детей, которые находятся на ее попечении. 

26 декабря 1989 года, вышел один из первых нормативных документов правительства Румынии, который аннулировал серьезные ограничения в плане абортов. Вскоре, также были сняты жесткие ограничения на стерилизацию и использование контрацептивов.  В тоже время, до 1996 года Румыния не принимала новых законов об абортах.  В соответствии с законом номер 140 от 5 ноября 1996, появилось право и возможность проведения абортов женщинам со сроком беременности до 14 недель, на основании желания женщины и по представлению лечащего врача в стационарах больниц, имеющих отделение акушерства и гинекологии. Также оставалась возможность проведения абортов в более поздние сроки по медицинским показания.  Аборт, проведенный без медицинских показаний в сроки после 14 недель с согласия женщины, наказывался заключением на срок от 6 месяцев до 3х лет. Без согласия женщины – от 2х до 7 лет заключения. Врач, который проводил нелегальный аборт, лишался диплома и права работать по специальности.

С 1989 года выборочные аборты являются основным методом контроля рождаемости в Румынии. Это произошло благодаря практической невозможности доступа к услуге, к высококачественным контрацептивам, отсутствию доступа к методам и препаратам контрацепции после аборта, отсутствия стимула у врачей, которым платили за проведение абортов, а не за распространения информации о средствах контрацепции, выработанной годами политике обязательного рождения всех детей и полного отсутствия доступа к средствам контрацепции. После отставки Чаушеску в 1989 году, был принят один из первых законов, который ослаблял давление на законодательство о абортах.

В начале 1990х в Румынии был зафиксирован самый высокий уровень проведения абортов в Европе, но количество летальных исходов ощутимо уменьшилось по сравнению с предыдущими десятилетиями. За последние десять лет официальная статистика говорит о повышении использования средств контрацепции и в результате этого уровень проведенных абортов значительно упал. Однако проблема нехватки информации все еще остается актуальной. Также по причине числа социальных, обучающих и экономических причин в Румынии сохраняется довольно высокое количество нелегальных (и соответственно небезопасных) абортов, как результат недостаточного качества данной услуги в больницах и высокого количества осложнений после аборта.

Ситуация на сегодняшний день:

В соответствии с законодательством, аборт по требованию может быть проведен в сроки до 3х месяцев беременности (12 недель, либо 14 недель с первого дня последней менструации). В соответствии с криминальным кодексом (статья 185) аборт является противозаконным, если выполнен:

• За пределами больницы, либо отделения имеющего разрешение на проведение данной услуги
• Человеком не имеющим соответствующую квалификацию и не являющимся врачом
• Если срок беременности превышает 14 недель

Прерывание беременности может быть выполнено позднее только по медицинским показаниям и только врачом акушером – гинекологом. Прерывание беременности без разрешения женщины криминально наказуемо.

Политика:

Прерывание беременности в Румынии является легальным при условии желания и требования женщины в сроки не позднее 12 недель беременности и выполнено врачом акушером – гинекологом.

Услуги по проведению аборта:

• Защитить жизнь женщины - да
• Сохранить физическое здоровье - да
• Сохранить психическое здоровье - да
• Изнасилование либо инцест - да
• Возможность проведения по требованию - да
• Социоекономический фактор - да
• Патологические изменения - да

Нормативные документы:

В соответствии с законодательством аборт по требованию может быть проведен в сроки до 3х месяцев беременности (12 недель, либо 14 недель с первого дня последней менструации). (Министерство здравоохранения Стандарты и практическое руководство по проведению прерывания беременности – Июнь 2003 года).

Временные рамки для разных методов и показаний:

Оптимальные методы для прерывания беременности на разных этапах зависит от нескольких факторов. Наиболее эффективным данный процесс будет в сроках до 10 недель. Проведение прерывания беременности после данного возраста требует специальной подготовки врача и доступ к специальному оборудованию. (Министерство здравоохранения Стандарты и практическое руководство по проведению прерывания беременности – Июнь 2003 года).

Дополнительные правила касающиеся медикаментозного аборта (первый и второй триместр):

Не сегодняшний день, метод медикаментозного аборта не очень распространен в Румынии, однако с развитием технологий и доз, мы надеемся, в скором времени данный метод займет свое место в перечне безопасных способов прерывания беременности.   (Министерство здравоохранения Стандарты и практическое руководство по проведению прерывания беременности – Июнь 2003 года).

Таблетки Мизопростола, после их регистрации в Румынии, широко используются как лекарство против язвы желудка.  (Аборты и средства контрацепции в Румынии-2004)

Место проведения услуги:

Аборты в Румынии доступны и проводятся врачами акушерами – гинекологами, как в больницах, так и частных клиниках. Каждая клиника должна быть лицензирования для проведения данной манипуляции, к тому же каждое лечебное учреждение разрабатывает собственные протоколы по прерыванию беременности, базирующиеся на основании существующих стандартов. (Министерство здравоохранения Стандарты и практическое руководство по проведению прерывания беременности – Июнь 2003 года)

Практика:

Аборт производит врач, акушер–гинеколог, имеющий соответствующую квалификацию и разрешение на проведения данной манипуляции.

Перспективы в сфере репродуктивного здоровья:

Румыния является участником ICPD, CEDAW

Статистика по абортам за 2007:

Государственный сектор:

1-й триместр - да.

Приватный сектор:

1-й триместр - да.

Используемые методы:

Дилятация и кюретаж являются основными методами (более 50% всех случаев) как в государственных, так и в приватных медицинских учреждениях. Существуют больницы и даже университетские клиники, где вакуумная аспирация доступна для небольшого круга пациентов, а в некоторых недоступна вообще. Оборудование для проведения вакуумной аспирации устаревшее, в большинстве случаев нерабочее. Большинство врачей, которые используют вакуумную аспирацию, по окончанию процедуры используют металлические кюретки для завершения процесса и закрепления результата. Технология проведения медикаментозного аборта впервые была представлена в Румынии в 1999 году.

Мифепристон не зарегистрирован. Мизопростол зарегистрирован только как средство лечения язвы желудка. Комбинация мифепристона и мизопростола была возможна только в рамках исследований, которые проводились ВООЗ и Восточноевропейским Институтом Репродуктивного Здоровья (Презентация DanielaDraghiciна встрече ICMA 2004)

Первая частная клиника, где с 2008 используют Mifegyne  находится в Бухаресте Mifegyne может быть доставлен в любую клинику Румынии. Mifegyne был создан на MBCAL в Бухаресте  www.mbcal.ro. Продажа Mifegyne no.780/2008 - 01 - 02 цена 48,86 euro за коробку, 3 таблетки. Владелец: Josef Kopp. (http://www.romedic.ro/MBCAL/medici/Josef_Kopp )

Кто выполняет процедуру:

Только врач, акушер-гинеколог.

Смертность при проведении абортов:

Нет информации.

Производство/ импорт материалов для проведения аборта:

Нет информации.

Информация доступная в национальных стандартах:

Руководство по проведению абортов, Технический  MVA Plus Буклет.

Роль государства:

Участие в процессе сведено к нулю

Роль религии:

Жесткое неодобрение.

Объединения врачей акушеров-гинекологов:

Поддерживают.

Роль организаций:

Программа Ipas представлена в Румынии с 2002 года. Основной акцент в работе направлен на проблемы абортов, популяризации метода MVA; Ipas Europe программа была закрыта в 2008 году.